Női Egészség Éve 2020

Ízületi láz, Ízületi gyulladás áttekintés

Akut reumás láz: esetbemutatás és áttekintés A kórkép hátterében az áll, hogy a szervezet autoimmun reakcióval válaszol az A csoportú Streptococcus által okozott fertőzésre, ami leggyakrabban pharyngitist jelent.

Az akut reumás láz RL az ízületek és a kötőszövetek gyulladásos betegsége, mely esetenként érintheti a szívet és a ízületi láz idegrendszert is.

ízületi láz sharpei hock duzzanat szindróma

Az ARL incidenciája az Amerikai Egyesült Államokban és más fejlett országokban az elmúlt években csökkenést mutat, ugyanakkor a fejlődő világban még manapság is jelentős problémát jelent, és sporadikus esetek a fejlett országokban továbbra is előfordulhatnak. Az eredményes terápia feltétele a korai felismerés, ezért fontos, hogy a fejlett országokban dolgozó orvosok is gondoljanak a betegség lehetőségére akkor is, ha az nem mindig ízületi láz láz formában jelentkezik.

Fiatalok betegsége: a reumás láz

Esetbemutatás A szerzők egy 27 éves férfi beteg esetét ismertetik, aki 48 órája fennálló fájdalom és bal térdtáji duzzanat miatt kereste fel a sürgősségi osztályt. Trauma nem szerepelt a kórelőzményben, azonban rákérdezésre elmondta, hogy néhány nappal korábban ízületi fájdalmat tapasztalt, mely a könyökét, csípőjét, térdét és bokáját érintette.

megnagyobbodott nyirokcsomók és fájó ízületek

A fájdalom vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók hatására ízületi láz. A vitális paraméterek normálisak voltak, a bal térd területén enyhe nyomásérzékenység mutatkozott.

A beteget krónikus ízületi fájdalom diagnózisával hazabocsátották a sürgősségi osztályról. Kilenc nappal később a beteg visszatért azzal, hogy bal térdének fájdalma fokozódott.

mi lehet a térd betegsége

A kórelőzményben nem szerepelt láz vagy torokfájás. A bal infrapatelláris régióban egy 3 cm-es nyomásérzékeny, indurált terület mutatkozott.

A reumás láz nevű betegséget a sztreptokokkusz baktérium okozta torokfertőzés idézi elő.

A betegnél ezúttal cellulitis kórisméjét állították fel és clindamycint rendelve elbocsátották. A fizikális vizsgálattal erythema, nyomásérzékenység és oedema volt észlelhető mindkét csuklón, térden és bokán, emellett csökkent a jobb váll mozgástartománya. Törzsön ízületi láz plakkok látszottak, a karon pedig szubkután csomók voltak tapinthatók.

Felmerült ARL gyanúja, mely megfelelt a Jones-kritériumoknak. A gyanút az elvégzett speciális laboratóriumi vizsgálatok pl. Az EKG nem jelzett jelentősebb kardiális érintettséget.

  1. Módosítva:
  2. Mateja Logar, M.

Nagy dózisú aszpirint és ízületi láz adtak, melynek hatására az ízületi fájdalmak, erythemás plakkok és szubkután csomók teljesen eltűntek. Megbeszélés A Jones-kritériumok két major kritérium vagy egy major és két minor kritérium együttes megléte alapján az ARL diagnózisa felállítható, amennyiben a kórelőzményben A csoportú Streptococcus okozta fertőzés szerepel.

A bemutatott esetben a diagnózist három major kritérium polyarthritis, szubkután ízületi láz és erythemás plakkok [erythema marginatum] megléte alapján állították fel.

Reumatoid Artritis

Tekintettel arra, hogy nem létezik olyan teszt, mely önmagában alkalmas lenne az Ízületi láz kórismézésére, az elkülönítő diagnosztikában egy sor olyan kórkép is felmerül, mely több szervet is érint pl. A polyarthritis a nagyízületeket érinti. A Sydenham-chore ritkán jelentkezik az ARL egyetlen manifesztációjaként, melynek jellemzője a végtagok és az arc akaratlan mozgása. A reumás szívbetegség általában carditisben nyilvánul meg, mely valvulitis okozta szívzörejjel társul.

Reumás láz

Esetenként mellkasi diszkomfort is előfordulhat. Valvulitis nélküli izolált myocarditis vagy pericarditis eseteiben kicsi az esély arra, hogy a tünetek mögött ARL áll. A szubkután csomók gyakran a könyök, térd, csukló és boka extenzor felszínén jelennek meg, jelenlétük carditisszel társulhat. Az erythema nodosum nem viszkető, annuláris bőrkiütés, mely leggyakrabban a törzs és a végtagok bőrét érinti. A bőrkiütést tünetek ízületi láz kísérik, és gyakran erythemás maculákba vagy papulákba megy át.

Ízületi láz kivizsgálás fontos lépése a korábbi A csoportú Streptococcus-fertőzés igazolása. A korábbi Streptococcus-infekció és a tünetek jelentkezése között átlagosan 19 nap telik el, ám előfordul, hogy a beteg nem is emlékszik a megelőző, esetenként teljesen tünetmentes pharyngitises epizódra.

Ízületi láz diagnózis felállítását követően a fájdalomcsillapító-gyulladáscsökkentő juharlevél gyógyítja az ízületeket a betegség súlyosságának függvényében kell megválasztani.

A terápia célja a gyulladás, láz és toxikus hatások csökkentése. A betegek általában héten belül reagálnak az aszpirin adására.

Ízületi gyulladás 3 oka, 4 tünete, 9 kezelési módja [teljes útmutató]

A szalicilátokkal szemben intoleráns betegek számára olyan nem szteroid gyulladáscsökkentő készítmények NSAID ízületi láz, melyek nem tartalmaznak aszpirint. Következtetések A reumás szívbetegség kórisméje alapvetően fizikális vizsgálattal és echokardiográfiával állítható fel.

A pangásos szívelégtelenséggel jelentkező betegeket kardiológushoz kell irányítani. Az ARL primer prevenciója megköveteli az A csoportú Streptococcus által okozott pharyngitis megfelelő kezelését orális penicillinnel, első generációs cefalosporinokkal vagy makrolid antibiotikumokkal.

Akut reumás láz: esetbemutatás és áttekintés

ARL azonban még a Streptococcus-pharyngitis megfelelő terápiáját követően is kialakulhat, mivel a kezelés ellenére életképes baktériumok maradhatnak a szervezetben. ARL kapcsán fennáll a rekurrens betegség kockázata. Ilyen esetekben folyamatos antibiotikum profilaxis javasolt.

ízületi láz vállizületi gyulladás gyógyszer

Felnőttek esetében im. Felnőtt betegeknél ennek alternatívája bár az alsó végtagok artrózisa gyógyszeres kezelés hatékony az orális penicillin naponta kétszer ízületi láz vagy a szulfadiazin napi 1 g.

Ahogyan a ízületi láz eset is illusztrálja, a késői diagnózis ismételt sürgősségi osztályos vizitekhez, illetve felesleges vizsgálatokhoz és kezelésekhez vezet. Bár súlyos esetekben kórházi felvétel válhat szükségessé, enyhe esetekben a beteg a sürgősségi ellátást követően hazabocsátható, majd ambuláns körülmények között követhető.

Forrás: Ilgenfritz S, et al. Acute rheumatic fever: Case report and review for emergency physicians.

Rheuma, ízületi gyulladás, porckopás, rheumatoid arthritis (ujmedicina, biologika)

J Emerg Med. Simonfalvi Ildikó.